二馬亂彈

面對戽斗、爆牙等先天臉骨畸型，正顎手術是許多病患最終的依靠，隨著科技進步，過去高度依賴主治醫師經驗值的這項手術，有了3D列印輔助，在術前量身訂製手術導板，大大提升精準度，即使是經驗較淺的醫師，也能在短時間精準執刀。

正顎手術屬自費手術，動輒20萬起跳，中國醫學大學附設醫院牙醫部主任陳遠謙說，手術複雜度依病患自身牙弓、上下顎骨的畸型不同，要切除修整的骨頭也不一樣，傳統手術只能利用電腦斷層影像做二維的事前計算，水平移動計算較精準，言下之意是左右不對稱、歪斜需矯正的患者就比較靠醫師的經驗值。

中國附醫3D列印中心2016年今年2月起和牙醫部合作針對正顎手術患者做術前輔助製作出咬合板、手術導引板、切割輔助板，已累積20例。

其實正顎手術是大工程，其目除了美觀，最主要還是患者可能因齒列歪斜、咬合不正，造成進食困難，許多嚴重的患者是連吃麵包、麵線都有困難，當然也可能會發音不正，不少比例的患者還因此罹患睡眠呼吸中止症。

陳遠謙說，沒有3D列印輔助之前，醫師會依據病患的顏面外觀電腦斷層影像、X光片以及石膏牙模來訂定治療計畫。

有了3D列印技術後，先透過電腦斷層掃描了解病患的骨骼結構，接著以3D列印技術建立立體影像，並以軟體模擬手術治療計畫，再設計手術導板，幫助醫師在過程中快速精準的下刀，提高顏面的對稱性及密合性。

　陳遠謙強調，3D列印技術能夠模擬術後軟硬組織的位置，尤其是對於顏面不對稱的病例，傳統的側顱分析法,無法精確預估手術的移動量以及術後的顏面輪廓，讓正顎手術的效果更好、手術時間更短，正是手術過程精準化的決定性因素。

圖說：白色的是依3D列印製作出的患者牙齒模型，粉紅色是醫師於規劃後，再利用3D列印技術製作的手術切割導板，可以在手術時據此做下刀基準線。

醫師小檔案

陳遠謙（右）

中國醫藥大學附設醫院牙醫部暨口腔顎面外科主任 
專長：正顎手術、睡眠呼吸終止症、自體骨重建顎骨術、複雜性贗復

中國醫藥大學附設醫院牙醫部暨口腔顎面外科主任 
專長：正顎手術、睡眠呼吸終止症、自體骨重建顎骨術、複雜性贗復